Door: Marcel Hulspas » Meer columns van Marcel Hulspas 
Gepubliceerd: donderdag 18 februari 2010 00:06
Update: donderdag 18 februari 2010 00:16
Het is nog maar een voorstel. U mag nog bezwaren indienen. Tegen ‘temperament-disregulatie met disforie’. Maar als alles loopt zoals het meestal loopt, staat deze stoornis over twee jaar in de DSM 5, de nieuwste versie van de ‘bijbel’ der psychiatrie. Dan komen ook kinderen die bozig zijn, in zichzelf gekeerd, en die een paar keer per week een woede-uitbarsting hebben, in aanmerking voor medicijnen. En geen kinderachtige.
Circus DSM staat nooit stil. Voortdurend zijn er wijze commissies aan het werk om diagnoses aan te scherpen, te verwijderen of toe te voegen. Via dsm5.org kunt u het allemaal volgen. Zo is er het voorstel om alle autistische stoornissen, ooit keurig opgesplitst, straks weer op een hoop te gooien. En zo verscheen vorige week het voorstel de diagnose ‘TDD’ toe te voegen, voor sombere driftkikkertjes. Waarom? Omdat er iets aan gedaan moet en kan worden.
TDD komt niet uit de lucht vallen. Ze lijkt verdacht veel op een diagnose die in de VS op dit moment heel snel aan populariteit wint: pediatric bipolar, of ook wel childhood bipolar. Het is het geesteskind van een van de invloedrijkste psychiaters op dit moment: Joseph Biederman van Harvard. Kinderen die extreme stemmingswisselingen vertonen, kunnen volgens Biederman als volwassene gaan lijden aan een bipolaire stoornis, waarbij stemmingen, van depressie tot euforie, elkaar zonder reden afwisselen. (Vroeger heette dat ‘manisch-depressief’, maar dat stempeltje is te simpel.) Bewijs dat het een kan leiden tot het ander is er niet – maar dankzij Biederman, en fikse financiële steun van de farmaceutische industrie (in juni 2008 onthulde TheNew York Times dat hij anderhalf miljoen had gevangen – en niet bij zijn universiteit had opgegeven), denken vele duizenden Amerikaanse ouders nu dat hun regelmatig ontploffende kind aan ‘childhood bipolar’ lijdt en willen ze medicijnen ‘om erger te voorkomen’.
De meerderheid der psychiaters zet nog grote vraagtekens bij deze diagnose, en laat kinderen ook liever geen paardenmiddelen slikken. Maar de opmars is niet meer te stoppen: op verzoek van de industrie heeft de geneesmiddelenwaakhond FDA inmiddels (onder voorwaarden) vier antipsychotica goedgekeurd voor gebruik door pubers. (De meest recente, drie maanden geleden, was Zyprexa van Eli Lilly.) Voor studies onder kinderen is het wachten op een algemeen aanvaarde definitie van de stoornis, dat wil zeggen: opname in de DSM5. Niet onder de naam ‘pediatric’ of ‘childhood bipolar’. Die is waarschijnlijk te controversieel. Het is dus TDD geworden. Knappe jongen die dat nog tegen weet te houden.
Onthouden die afkorting. TDD wordt het nieuwe ADHD.